1對象與方法 　　

　　1.1研究對象本研究共觀察了2010年10月至2013年5月間于北京地壇醫院和解放軍302醫院的接受肝穿刺病理學檢查的178例患者，其中男性123例，平均年齡36.55(12一79)歲;女性55例，平均年齡46.24(22一61)歲。這些患者的肝組織病理學分析均發現不同程度的肝細胞脂肪變。健康對照患者100例為解放軍302醫院健康體檢患者。 　　

　　1.2肝穿刺病理學檢查常規14-16號肝穿刺針(BardMAGNUM，美國)留取大約2cm肝組織，石蠟包埋，切片。血清標本一80℃凍存。HE染色前常規脫蠟水化，2名病理學家給出病理診斷結果。肝細胞脂肪變病理學診斷肝細胞大泡脂肪變，及細胞核邊緣化〔4〕。肝組織壞死程度分級和纖維化分期采用 Knodell組織活性指數(histologicactivityindex,HAI)評價。非酒精性脂肪肝(non- alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)診斷標準參照國內2010年指南中給出的標準及美國肝病學會和胃腸病學會指南。酒精性肝病診斷標準參照國內2008年共識意見。慢性乙肝和丙肝的診斷標準分別按照相應的指南進行。 　　

　　1.3血清生化及GP73檢測血清GP73分析采用標準ELISA分析試劑盒(本課題組與北京熱景生物技術聯合研制)進行。操作方法按照供應商提供的操作說明書進行。血清生化分析采用標準生化分析系統(日立777型生化分析系統)。 　　

　　1.4統計學方法計量資料以均數士標準差表示。兩組間均數比較采用Student's檢驗。多組間均數比較采用ANOVA分析。兩個變量之間的相關性采用Spearman相關分析。P<0.OS設置為顯著性檢驗水準。 　　

　　2結果
　　2.1肝穿刺病理學檢查結果本組所觀察的178例患者為2010年10月至2012年12月間于北京地壇醫院和解放軍302醫院的接受肝穿刺病理學檢查，所有患者病理學均顯示有肝細胞脂肪變性。178例患者中，符合脂肪肝亞太NAFLD診斷標準及我國2010年NAFLD診斷標準的患者共45例。12 例患者為酒精性脂肪肝。慢性HBV感染合并脂肪肝患者79例，其中1例患者合并HIV感染。慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者4例，該4例患者中2例合并HIV感染。病史超過半年的患者還包括1例自身免疫性肝炎的患者;1例重度肝血吸蟲病患者。病史不足半年的患者40例，其中1例確診為巨細胞病毒感染所導致，包括1例急性HBV感染的患者。36例急性肝細胞脂肪變的患者中，12例有明確藥物史，為藥物所導致;其余28例患者病因未明。 　　

　　2.2不同病因導致肝細胞脂肪變對患者血清GP73水平的影響與健康對照人群(35.61士12.22ng/ml)相比，不同病因導致的脂肪肝患者(70.62士 60.60ng/ml)血清GP73顯著升高(t=5.71,P<0.0001)。不同病因的脂肪肝患者中，盡管酒精性脂肪肝(81.86士 47.82ng/ml)和急性肝炎合并肝細胞脂肪變(82.77士77.73ng/ml)患者血清GP73水平，略高于慢性乙型肝炎患者 (63.84150.62ng/ml)和非酒精脂肪肝患者(65.75162.20ng/ml)，但方差分析差異無統計學意義 (F=0.97,P=0.41)。 　　

　　2.3肝組織病理學對脂肪肝患者血清GP73的影響為了明確肝細胞脂肪變性的程度與患者血清GP73水平的影響，我們對178例肝細胞不同程度脂肪變性程度與GP73的水平之間進行了相關分析，結果顯示，脂肪肝嚴重程度與血清GP73水平之間沒有顯著性相關(r=一0.016,P=0.83)。方差分析結果如圖1顯示，68例F}1.0(71.46166.48ng/ml),75例F,2.0(69.58162.31ng/ml)，以及34例F3一F4的患者 (71.65士43.89ng/ml)，血清GP73的水平差異無統計學意義(F=0.02,P=0.98)。脂肪肝患者肝組織損傷程度與血清GP73相關性也不明顯，初步的分析結果顯示，盡管顯著性肝組織損傷G,2的患者血清GP73(72.57160.81ng/ml)，略高于組織損傷不顯著 G<2的患者(69.63士60.73ng/ml)，差異無統計學意義(尸=0.76)。但與那些纖維化程度(S),2的患者相比(91.04士 82.37ng/ml)，顯著高于纖維化程度不明顯的患者(65.80士53.45ng/ml)P=0.029)o2.4生化指標對與血清GP73水平的 影響為了進一步明確肝細胞脂肪變患者血清GP73水平可能的影響因素，我們對患者血清GP73水平與患者ALT，總膽紅素(Tbil)，白蛋白 (ALB)，以及血小板之間的關系進行了相關分析。如圖2結果顯示，除患者血清白蛋白與GP73水平成顯著負相關(r=-0.21,P=0.007)外， 其他血清標志物與患者血清GP73水平均無顯著性相關(P>0.05)。